國(guó)家區域醫療中心建設路線圖基本明晰。7月28日，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛生健康委、國(guó)家中醫藥局聯合印發(fā)《新增國(guó)家區域醫療中心建設輸出醫院名單的通知》，勾勒出加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局的頂層設計思路，基本明确國(guó)家區域醫療中心各批次建設的路線圖以及時間節點。2019年10月，經(jīng)國(guó)務院同意，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛生健康委等四部門聯合印發(fā)《區域醫療中心建設試點方案》（下稱《工作方案》），标志著(zhe)國(guó)家區域醫療中心建設正式啓動。此外，國(guó)務院明确，明年還(hái)將(jiāng)繼續擴大試點範圍，實現覆蓋所有省份，完成(chéng)全國(guó)規劃布局，力求在“十四五”末，國(guó)家區域醫療中心建設任務基本完成(chéng)。 國(guó)家區域醫療中心的三大猜想 國(guó)家區域醫療中心建設經(jīng)過(guò)一年多的運行，試點工作已取得積極進(jìn)展和階段性成(chéng)效。 根據這(zhè)建設一年多的經(jīng)驗，提出了以下關于區域醫療中心的三大猜想。猜想一：國(guó)家區域醫療中心建設或將(jiāng)引發(fā)新基建熱潮 自2018年中央經(jīng)濟工作會議提出“新型基礎設施建設”（下稱“新基建”）以來，各行各業在數字化、智能(néng)化進(jìn)程上不斷加速，新基建已成(chéng)爲拉動民生發(fā)展的新引擎。 《“健康中國(guó)2030”規劃綱要》已明确將(jiāng)發(fā)展健康産業作爲“健康中國(guó)”建設五大任務之一，并提出將(jiāng)健康産業發(fā)展作爲國(guó)民經(jīng)濟支柱性産業的戰略目标。目前，國(guó)家層面(miàn)大力支持支持建設區域醫療中心。作爲新基建的重要組成(chéng)部分，國(guó)家區域醫療中心除了基礎建築，是否在醫院儀器設備、高值耗材方面(miàn)將(jiāng)産生大量的需求？可以明确的是，2020年新冠疫情期間，武漢蔡甸火神山醫院、江夏區雷神山醫院僅僅耗時十天，就已建設完成(chéng)并投入應用。在展現“中國(guó)速度”的同時，也成(chéng)爲我國(guó)新基建的成(chéng)功典範。據悉，火神山醫院、雷神山醫院建設期間，共投入使用2500餘台大型設備及運輸車輛、4900餘個箱式闆房、20萬平方米防滲膜，以及大量電纜電線、配電箱櫃、衛生潔具等物資，全國(guó)各地1608家供應商、952家分包商積極參與醫院建設，爲醫院建設的全面(miàn)提速提供了有力支撐。由此可見，國(guó)家區域醫療中心的建設或將(jiāng)引發(fā)一場新基建熱潮！猜想二：輸出醫院和試點醫院迎戰“同質化管理”難題伴随我國(guó)公立醫院規模不斷擴大，許多醫院尤其是三級醫院開(kāi)拓了“一院多區”的發(fā)展形式，“一院多區”運營模式離不開(kāi)同質化管理。 作爲全國(guó)首批10個試點建設區域醫療中心中第一家揭牌單位，複旦大學(xué)附屬中山廈門醫院在同質化管理方面(miàn)已探索出獨有的模式。國(guó)家衛生健康委員會副主任、國(guó)家疾病預防控制局局長(cháng)王賀勝在複旦大學(xué)附屬中山廈門醫院調研時指出，國(guó)家區域醫療中心的建設不僅僅是醫療資源的輸出或是簡單的“複制”，更要充分發(fā)揮新建醫院的優勢，將(jiāng)輸出醫院那些由于制度、用地等客觀因素制約而無法及時推進(jìn)實施的先進(jìn)基礎建設及管理模式率先在新院區施行。據介紹，複旦大學(xué)附屬中山醫院創新“同質化”管理模式，向(xiàng)複旦中山廈門醫院全方位輸出人才、技術、管理等，形成(chéng)獨具特色的區域醫療中心建設“複旦中山廈門”模式。 “人才同質化”方面(miàn)，上海總部複旦大學(xué)附屬中山醫院派出120多名資深專家、骨幹常駐廈門醫院；各學(xué)科主任、名醫工作室專家成(chéng)員也會每周輪流到廈出診、手術、教學(xué)和查房；并由高年資主治醫生組建醫療隊，分批赴廈參與學(xué)科建設。與此同時，兩(liǎng)院還(hái)推行臨床“雙主任”制和行政“垂直管理”，即上海總部各科室主任兼任廈門醫院臨床及醫技科室主任，總部行政職能(néng)部門負責人是廈門醫院相應職能(néng)部門的第一負責人。無論是醫療水平、診療規範，還(hái)是工作流程、應急預案等醫院核心管理，都(dōu)确保“複旦中山标準”。如今，上海總部先進(jìn)成(chéng)熟的多學(xué)科診療（MDT）模式已平移至複旦大學(xué)附屬中山廈門醫院，可爲患者提供個體化、多學(xué)科、全方位的“一站式”精準診療。 以“同質化”管理爲抓手，將(jiāng)輸出醫院高水平的診療技術以及管理能(néng)力，同步至優質醫療資源短缺的省區，真正實現國(guó)家大力提倡的優質資源均衡布局。 猜想三：國(guó)家區域醫療中心建設試點呼喚“新政策” 國(guó)家區域醫療中心今年的建設目标是：進(jìn)一步完善有序擴大國(guó)家區域醫療中心建設工作方案，指導新增12個省份及新疆生産建設兵團抓緊開(kāi)展前期工作，确保今年内每個地區至少啓動1個項目建設。随著(zhe)2022年國(guó)家區域醫療中心全國(guó)網絡格局的形成(chéng)，優質醫療資源擴容和區域均衡問題基本得到初步解決。問題在于，這(zhè)些區域醫療中心如何定位、如何履行使命、又將(jiāng)如何更好(hǎo)發(fā)揮作用？無疑引發(fā)業内外廣泛關注。放眼未來，區域醫療中心的建設從來不是單純硬件這(zhè)麼(me)簡單。在國(guó)家層面(miàn)大力推行的當下，是否會出台相關政策文件，以實質性的優惠以及配套措施鼓勵區域醫療中心落地，保障其可持續健康發(fā)展，這(zhè)一點承載太多期待。 十年曆程： 國(guó)家區域醫療中心建設的變與不變 早在2009年，原衛生部曾出台《區域醫療中心設置原則（試行）（征求意見稿）》，提出國(guó)家醫療中心按照七個區域進(jìn)行設置，每個區域内設置1-3個國(guó)家醫療中心，相關專科專業設置1-3個國(guó)家專科性醫療中心。這(zhè)也标志著(zhe)區域醫療中心在新一輪醫療衛生改革啓動背景下被(bèi)提上日程。2017年1月，原國(guó)家衛生計生委印發(fā)《“十三五”國(guó)家醫學(xué)中心及國(guó)家區域醫療中心設置規劃的通知》，要求在每個省份遴選在醫、教、研、防、管理方面(miàn)均具領先水平的綜合醫院，設置建設1個綜合類别的國(guó)家區域醫療中心。依據覆蓋面(miàn)積和人口分布情況，在華北、東北、華東、中南、西南、西北6個區域，每個區域遴選出水平領先的醫院，按照兒童、腫瘤、心血管、婦産、傳染病、口腔、精神等專科類别設置國(guó)家區域醫療中心。時隔多年，國(guó)家區域醫療中心建設終于在2019年啓動，然而建設的路線圖以及布局規劃卻與以往大相徑庭。試點地區首次選擇在8個優質醫療資源短缺的省份，而後(hòu)又在今年部署將(jiāng)12個省份納入國(guó)家區域醫療中心建設範圍，基本覆蓋病患輸出大省和和醫療資源相對(duì)薄弱省份，到明年，實現所有省份全覆蓋，完成(chéng)全國(guó)規劃布局。這(zhè)與2009年“按照七個區域劃分設置的原則”并不一緻，實則轉爲“按需分配”的原則，優先選擇優質醫療資源短缺的省份，而後(hòu)逐步擴展至全國(guó)範圍。自2009年原衛生部出台《區域醫療中心設置原則》至2019年國(guó)家區域醫療中心建設正式啓動，10年時間，國(guó)家區域醫療中心建設并非坦途，其中緣由不得而知。不過(guò)，再度下大力氣啓動區域醫療中心建設，無疑是貫徹落實“十四五”規劃和2035年遠景目标綱要的重要舉措。立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構建新發(fā)展格局，區域醫療中心承載優質醫療資源擴容和區域均衡布局的使命從未改變。
